Как чистить зубы детям

с тяжелыми и множественными нарушениями развития

Чистка зубов необходима всем, у кого они есть, даже если человек питается через зонд

или гастростому. Детям с тяжелыми двигательными нарушениями чистят зубы пассивно,

по возможности привлекая их к максимальному участию в процессе: от внимательного

наблюдения до выбора и держания зубной пасты, выдавливания пасты на щетку. Очень хорошо,

если ребенок готов чистить зубы методом «рука в руке», это дает ему возможность задавать

темп процедуры и силу нажима. Во время чистки зубов взрослый действует максимально

бережно, сопровождая все свои действия речью.

Последовательность чистки:

· от верхней челюсти к нижней: мы предлагаем начать с верхней челюсти,

так как часть кусочков может упасть, и их нужно поднять при следующих движениях;

· от задней части рта (боковые зубы) к передней: задние зубы –

это труднодоступное место, когда человек устанет, оно уже будет чистым;

· от внешней стороны зубов к внутренней: внешнюю сторону зубного ряда

необходимо чистить в начале процедуры, так как в этой зоне труднее всего достать

кусочки, если язык недостаточно хорошо двигается.

Основные шаги:

1 · верхняя челюсть, внешняя сторона, от задних зубов к передним

2 · верхняя челюсть, жевательная поверхность зубов

· нижняя челюсть, внешняя сторона зубов

· нижняя челюсть, жевательная сторона зубов

3 · внутренняя сторона зубов верхней и нижней челюстей

· пространство за щеками

· твердое небо

· язык от корня к кончику

4 Если ребенок все еще готов к сотрудничеству можно салфеткой подвигать его

язык вправо-влево, положить щетку на середину языка и немного надавить, сделав

«чашечку».

Важно следить за дыханием ребенка и количеством слюны. Необходимо регулярно

вынимать щетку изо рта, во-первых, чтобы ее ополоснуть, во-вторых, чтобы ребенок сглотнул

слюну и отдышался. Внимательно следите за коммуникативными сигналами ребенка во время

и после каждого шага. Если напряжение чрезмерно, необходимо сделать паузу. Если ребенок

протестует или плачет, чистка зубов заканчивается. Когда он привыкнет к последовательности

чистки, то будет чувствовать себя увереннее и спокойнее, а взрослый сможет переходить

к следующему шагу.

Если ребенок не может держать воду во рту, не проглатывая, затем перекатить ее

от щеки к щеке и сплюнуть, он не сможет прополоскать рот. Таким детям чистят зубы

безопасной для проглатывания пастой. Вместо полоскания можно почистить зубы повторно

одной водой, без пасты; потом убрать излишки пасты при помощи марлевой салфетки,

смоченной водой. Или попросить ребенка наклониться над тазиком и осторожно промыть зубы

спринцовкой. В некоторых случаях целесообразно использовать ирригатор. Кроме того, для

людей, которые не могут глотать, существуют зубные щетки с функцией всасывания слюны

и пасты после чистки зубов.

6

Чистка зубов – трудная процедура, и ребенка после окончания чистки нужно

обязательно хвалить.

Что делать, если ребенок при чистке закусывает зубную щетку?

Нужно разобраться, о чем сигнализирует ребенок таким поведением. Если он так играет,

нужно предложить другую, более уместную в чистке зубов игру, например, следить

за сигналами таймера или выдавливать пасту. Если это протест против действий взрослого,

нужно понять, что именно не устраивает этого конкретного ребенка и подкорректировать

ситуацию. Дискомфорт могут причинять разные, иногда совершенно неожиданные факторы:

скорость чистки, сила нажима, вкус пасты… Если это протест против самой чистки зубов,

нужно договориться с ребенком, используя поощрения и методы альтернативной

и дополнительной коммуникации (АДК)1

.

Если договориться не получилось, можно попробовать чистить двумя щетками: одну

отдать ребенку для кусания, а другой чистить, договорившись, что это будет происходить

в разное время. Возможно, ребенок хочет просто поиграть в кусание щетки или закусывает

щетку рефлекторно.

Что делать, если во время чистки зубов ребенок кусает взрослого?

Опять же нужно разобраться, в чем цель такого поведения, и:

· предложить другую игру;

· ликвидировать дискомфорт;

· договориться о поощрении за чистку зубов без укусов.

Что делать, если ребенок во время чистки давится или испытывает рвотные позывы?

Проверить позу (подробнее см. главу о положениях для чистки зубов), пользоваться короткой

зубной щеткой, начинать чистку с задних зубов.